Tabelle 4: Differenzierung der Misshandlungswahrscheinlichkeit von Thermischen Verletzungen, modifiziert nach der Welsh Study Group, 2005.

Hochverdächtig auf Misshandlungs-

Verbrühung

Misshandlungs-

verbrühung möglich

Misshandlungs-

verbrühung unwahrscheinlich

 

Mechanismus

 

Immersionsverbrühung (Eintauchen in heißes Wasser)

 

Übergießen, von oben herunter- fließendes Wasser

 

Agens

 

Heißes Leitungswasser

 

Kochtopfwasser, Flüssigkeiten, Getränke

 

Muster

 

Scharfe obere Begrenzung

Uniforme Verbrühungstiefe

Unregelmäßige Wundränder

Symmetrie (Extremitäten)

Hautfaltenaussparung

Unregelmäßige Wundtiefe

 

Zentrale Aussparung am Po

Kein Handschuh-/ Strumpfmuster

 

Verteilung

 

Isolierte Verbrühung Po, Perineum+/- untere Extremität

Handschuh-/ Strumpfmuster an einer Extremität

Asymmetrische Beteiligung unterer Extremität

Isolierte Verbrühung der unteren Extremität

 

Kopf, Hals, Schulter, oberer Stamm, Oberkörper betroffen

Handschuh-/ Strumpfmuster mehrerer Extremitäten

 

 

 

Klinische Kennzeichen

 

Zusätzliche Verletzung ohne Bezug zur Verbrühung

Frühere Verbrühungsverletzung

 

Anamnese inkompatibel

Gedeihstörung, Vernachlässigung

 

Alte Frakturen

Anamnese mit beobachtetem Entwicklungsstand unvereinbar

 

 

Anamnestische-, soziale Kennzeichen

 

Passives, introvertiertes, eingeschüchtertes Kind

Trigger wie Enuresis, Enkopresis, Ungehorsam

 

Vorherige Misshandlungen

Wechselnde Erklärungsmuster

 

Häusliche Gewalt bekannt

Gehäuft frühere Unfälle

 

Vielzahl früherer Unfälle

Vorstellung nicht durch Eltern

 

Verbrühung wird Geschwisterkind angelastet

Kind dem Jugendamt bekannt

 

 

Fehlende elterliche Besorgnis